Селищному голові смт. Білогір’я
п. Денисюку А.І.
З А
Я В А
про вибір місця
розташування земельної ділянки
Відповідно до вимог статті 151 Земельного кодексу країни
прошу погодити місця розташування земельної ділянки для
_____________________________________
(мета використання)
_____________________________________________________________________
Бажане місце розташування земельної ділянки:
для розташованої в межах населеного пункту – _____________________________________________________________________
найменування
населеного пункту вулиці; для розташованої за межами населеного пункту –
_____________________________________________________________________
найменування району, найближчого населеного
_____________________________________________________________________
пункту, відстань від нього і напрямок, інші орієнтири
Орієнтовний розмір земельної ділянки – ____________________________________
гектарів (кв. метрів)
Категорія земель за основним цільовим призначенням
______________________________________________________________________
Заявник_______________________________________________________________
(фізична особа – прізвище, ім’я та по – батькові, зареєстроване місце
______________________________________________________________________
проживання та ідентифікаційний номер)
______________________________________________________________________
До заяви додаються:
- обґрунтування необхідності вилучення (викупу) та/або
відведення земельної ділянки;
- позначене на відповідному графічному матеріалі бажане
місце розташування земельної ділянки з її орієнтовними розмірами;
- засвідчена нотаріально письмова згода землекористувача
(землевласника) на вилучення
(викупу) земельної ділянки (її частини) із зазначенням розмірів
передбаченої для вилучення (викупу) земельної ділянки та умов її вилучення
(викупу);
- копія установчих документів для юридичних осіб, а для
громадянина – копія документа, що посвідчує особу;
"____” ______ 200__р. ________ /__________________/
(підпис)
(прізвище)
|